У 2025 році в Україні продовжує діяти Програма медичних гарантій, яка декларує надання безоплатної медичної допомоги громадянам. Однак, не всі українці до кінця розуміють, які саме медичні послуги та лікування покриваються цією програмою. У цьому матеріалі «Дніпро Оперативний» розкаже, що включає в себе Програма медичних гарантій, які види медичної допомоги є безкоштовними, а за що пацієнтам доведеться платити.
Що таке Програма медичних гарантій та як вона працює?
Програма медичних гарантій (ПМГ) – це державна програма, яка гарантує всім громадянам України та деяким іншим категоріям осіб безоплатний пакет медичних послуг на всіх рівнях медичної допомоги: первинному, спеціалізованому, екстреному, паліативному та реабілітаційному.
У «Центрі громадського здоров’я» пояснили, як працює Програма медичних гарантій:
- Програма фінансується з Державного бюджету України. У 2025 році на її реалізацію передбачено понад 175,5 млрд грн.
- НСЗУ є основним розпорядником коштів ПМГ. Вона укладає договори з медичними закладами всіх форм власності, які відповідають певним вимогам, та оплачує надані ними медичні послуги за встановленими тарифами.
- ПМГ включає перелік пакетів медичних послуг, кожен з яких має чітко визначений обсяг безоплатної медичної допомоги. У 2025 році передбачено 44 пакети медичних послуг.
- Фінансування медичних закладів відбувається залежно від кількості та складності наданих ними послуг пацієнтам. Чим більше пацієнтів обслуговує заклад і чим складніші випадки він лікує, тим більше фінансування він отримує від НСЗУ.
Доступ до послуг:
- Для отримання планової первинної медичної допомоги (консультації сімейного лікаря, терапевта, педіатра, базові аналізи, вакцинація тощо) пацієнт повинен обрати свого лікаря та підписати з ним декларацію.
- Для отримання планової спеціалізованої, амбулаторної або стаціонарної допомоги зазвичай потрібне електронне направлення від лікаря первинної ланки. Проте існують випадки, коли направлення не потрібне (наприклад, при зверненні до гінеколога, психіатра, нарколога, фтизіатра, педіатра, стоматолога, а також при екстрених станах).
- Екстрена медична допомога є безоплатною для всіх без будь-яких умов та направлень.
Таким чином, Програма медичних гарантій є механізмом, через який держава забезпечує право кожного громадянина на безоплатну медичну допомогу, фінансуючи медичні заклади за надані ними послуги на основі чітких правил та тарифів.
Які медичні послуги надаються безкоштовно у 2025 році
У 2025 році в межах Програми медичних гарантій (ПМГ) безоплатно надається широкий спектр медичних послуг на різних рівнях медичної допомоги. У «ЦГЗ» назвали основні категорії послуг, які покриваються ПМГ.
1. Первинна медична допомога:
- Консультації сімейного лікаря, терапевта, педіатра.
- Базові аналізи (загальний аналіз крові та сечі, глюкоза крові, холестерин тощо).
- Вакцинація згідно з Національним календарем профілактичних щеплень.
- Виписка електронних рецептів на лікарські засоби, в тому числі за програмою «Доступні ліки».
- Видача довідок, направлень.
- Паліативна допомога.
- Тестування на COVID-19 (за наявності симптомів або направлення лікаря).
- Психіатрична допомога на первинному рівні.
2. Спеціалізована та високоспеціалізована медична допомога:
- Консультації лікарів-спеціалістів (кардіолога, хірурга, невролога, ендокринолога, гінеколога, офтальмолога тощо) за електронним направленням (крім випадків, коли направлення не потрібне).
- Діагностичні обстеження (лабораторні, інструментальні, рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні тощо).
- Лікування в амбулаторних та стаціонарних умовах.
- Хірургічні операції.
- Медична допомога при гострих станах (інфаркт, інсульт тощо).
- Медична допомога при пологах та неонатальна допомога.
- Лікування онкологічних захворювань (хіміотерапія, променева терапія).
- Психіатрична та наркологічна допомога.
- Реабілітаційна допомога (амбулаторна та стаціонарна).
- Паліативна допомога (стаціонарна та мобільна).
- Медична допомога хворим на туберкульоз.
- Лікування методом гемодіалізу та перитонеального діалізу.
- Трансплантація органів та тканин.
- Стоматологічна допомога дітям та невідкладна стоматологічна допомога дорослим.
- Ведення вагітності в амбулаторних умовах.
- Мамографія.
- Бронхоскопія.
3. Екстрена медична допомога:
- Надання медичної допомоги при станах, що загрожують життю та здоров’ю людини, на місці події та під час транспортування до лікарні.
Важливо зазначити, що для отримання планової спеціалізованої медичної допомоги необхідно мати електронне направлення від лікаря первинної ланки, крім певних винятків. Також, пацієнт має право самостійно обирати медичний заклад, який має договір з НСЗУ на надання відповідних послуг.
Як отримати безоплатну медичну допомогу: покрокова інструкція
Згідно з даними «ЦГЗ», щоб отримати безоплатну медичну допомогу в межах Програми медичних гарантій у 2025 році, вам необхідно виконати кілька кроків. Ось покрокова інструкція:
Крок 1: Оберіть свого сімейного лікаря та підпишіть декларацію. Як підписати декларацію з сімейним лікарем ми вже розповідали раніше. Тож з детальною інформацією ви можете ознайомитись за посиланням.
Крок 2: Зверніться до свого сімейного лікаря. Він надасть первинну медичну допомогу, проведе необхідні обстеження, призначить лікування або, за потреби, видасть електронне направлення до лікаря-спеціаліста.
Крок 3: Оберіть медичний заклад, який має договір з НСЗУ на надання потрібної вам послуги (за наявності електронного направлення). Інформацію про такі заклади можна знайти на сайті НСЗУ (розділ «Карта медзакладів»), зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або у свого сімейного лікаря. Далі зв’яжіться з обраним медичним закладом та запишіться на прийом до потрібного спеціаліста, вказавши номер вашого електронного направлення.
Крок 4: Отримайте безоплатну медичну допомогу. Під час візиту до лікаря або госпіталізації пред’явіть документ, що посвідчує особу (паспорт, свідоцтво про народження). Медичний заклад, який має договір з НСЗУ, зобов’язаний надати вам безоплатні медичні послуги в межах пакету, передбаченого Програмою медичних гарантій.
Коли електронне направлення не потрібне:
- Звернення до гінеколога, психіатра, нарколога, фтизіатра, педіатра, стоматолога (планові та невідкладні).
- Звернення у невідкладних станах.
- Самозвернення до лікаря у зв’язку з продовженням лікування, для якого вже було видано направлення.
Якщо ви вважаєте, що ваші права на безоплатну медичну допомогу порушуються (наприклад, від вас вимагають оплату за послуги, які мають бути безкоштовними), ви можете звернутися зі скаргою. Як правильно поскаржитись на порушення прав пацієнта ми розповідали у попередньому матеріалі.
Де знайти актуальну інформацію
Для отримання найбільш актуальної та офіційної інформації про Програму медичних гарантій та безоплатну медичну допомогу в Україні у 2025 році рекомендуємо звертатися до таких офіційних джерел:
Національна служба здоров’я України (НСЗУ):
- Офіційний веб-сайт: https://service.e-health.gov.ua/gromadyanam (розділ для громадян)
- Контакт-центр НСЗУ: 16-77 (дзвінки безкоштовні зі стаціонарних та мобільних телефонів).
Міністерство охорони здоров’я України (МОЗ):
- Офіційний веб-сайт: https://moz.gov.ua/ (розділи «Громадянам» та «Програма медичних гарантій»).
Звертаючись до цих офіційних джерел, ви зможете отримати найточнішу та найновішу інформацію про ваші права на безоплатну медичну допомогу в межах Програми медичних гарантій у 2025 році.
Раніше ми писали про відмінності між рецептурними та безрецептурними препаратами, а також про порядок їх отримання.
Також ми розповідали, де лікувати наркозалежність у Дніпрі та як обрати найкращий ребцентр.
